Prokinetyki w problemach układu pokarmowego – naturalne i syntetyki

 

Prokinetyk to lek/zioło czy suplement diety (lub też sam produkt diety) który przyspiesza opróżnianie się treści pokarmowej w żołądku i pasaż jedzenia przez jelito czy też ma wpływ pobudzający na woreczek żółciowy. 1)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1451998. Jak sam zaraz przeczytasz, dróg przyspieszenia opróżniania się treści pokarmowej(aby za długo nie zalegała) jest sporo. Sporo jest także najróżniejszych leków, które oddziaływują na różne elementy biochemi ludzkiego organizmu po to, aby nie doprowadzić do stanów patologicznych, które może wywołać przedłużający się zastuj treści pokarmowej w jej układzie. Osobiście, jeśli miałbym cokolwiek dla siebie wybrać z tej listy, na pewno nie byłoby to nic syntetycznego,z tego względu, iż skutki uboczne niektórych leków są po prostu jak dla mnie zbyt silne. To co wybierzesz to naturalnie Twoja indywidualna sprawa – wkońcu to nie moje zdrowie. Artykuł ma na celu przedstawienie preparatów, które mają potwierdzone działanie prokinetyczne i które też mogą Ci pomóc w powrocie do zdrowia.

 

Typy prokinetyków i ścieżki hormonalno-sygnałowe działające prokinetycznie

  • Antagoniści receptora serotoniowego 5HT3. 2)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1648290
  • Wszystkie substancje, które są agonistami receptorów serotoniowych 5HT(4) (pobudza to wytwarzanie się acetylocholiny z neuronów cholinergicznych). 3)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/211155444)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201772
  • Stymulacja receptorów histaminowych H1 możliwe, że pobudza perystaltykę jelit. 5)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061180
  • Agoniści(czyli coś co pobudza) hormon grelinę to także leki zaliczane do grupy prokinetyków. 6)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22688694
  • Agoniści receptora motyliny j.w 7)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Antagoniści CCK(cholecystokininy) – j.w 8)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Inhibitory Cholinoesterazy – j.w 9)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Antagoniści receptora opioidowego j.w 10)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Agoniści receptora GABA B j.w 11)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Antagoniści receptora H2 – j.w 12)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Inna opcja w celu pobudzenia motoryki jelit to blokada receptorów CCK oraz stymulacja receptorów motyliny. 13)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9177950
  • Pobudzenie receptorów 5-HT4 powoduje wyrzut acetylocholiny co ma działanie prokinetyczne14)Thompson, J. S., & Quigley, E. M. . (1999). Prokinetic agents in the surgical patient. The American Journal of Surgery, 177(6), 508–514. doi:10.1016/s0002-9610(99)00104-x
  • Blokery acetylcholinoesterazy (AChE) stymulują motorykę układu pokarmowego. 15)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18824231
  • Grelina jak i motylina (ich agoniści czyli coś co pobudza te hormony) pobudzają MMC(wędrujący kompleks mioelektryczny) w żołądku co przyspiesza opróżnianie się treści pokarmowej. Natomiast cholecystokinina, peptyd glukagono podobny(GLP-1) oraz peptyd YY (ich pobudzenie) ma działanie odwrotne do działania greliny i motyliny. 16)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23879699
  • Grelinę pobudza głodówka, kurkumina, olej rybi, cynk, skrobia oporna, ibutamoren 17)ajcn.nutrition.org/content/82/3/559.full18)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2403625319)link.springer.com/article/10.1007/s00005-014-0287-9/fulltext.html#CR51
  • Grelina pobudzana jest przez nerw błędny a do jego pobudzenia można użyć np. technik oddechowych. 20)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890514Nerw błędny może być pobudzany poprzez zimno, śpiewanie, ćwiczenia oddechowe, masaż szyi, głodówkę, lekkie ćwiczenia, joga, lactobacillus thamnosus, medytacja, tai chi, spanie na prawej stronie ciała, oleje rybne, oksytocynę, cynk, akupunkturę, 5HTP, lewatywy z kawy, słońce. 21)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1144703722)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814197/23)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705176/24)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
    25)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1575038126)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099099/27)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2371023628)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2187615029)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2094817930)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2396263231)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1658197132)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1850321433)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1899151834)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1732633135)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2554010136)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1915823137)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/181915038)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/138702639)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7988637
    40)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517209541)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1901826942)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20385118
  • Grelina to hormon głodu której receptor jest podobny do motyliny – obydwia hormony są syntetyzowane w górnym odcinku układu pokarmowego i obydwa wykazują działanie prokinetyczne na ruchliwość jelit. Zarówno wysoka masa ciała jak,hiperglikemia czy wysoki poziom insuliny pobudzają grelinę. 43)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1610675744)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1695986345)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1530599946)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24739333
  • Motylina to hormon prokinetyczny 47)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20338210
  • Receptory 5-HT1,2,3 i 4 regulują MMC. 48)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9004195
  • Sugeruje się, że agoniści recepotów 5HT4 oraz selektywne inhibitory PDE4 zwiększają działanie prokinetyczne agonistów 5HT4 w jelicie cienkim. 49)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28799255
  • Antagoniści receptorów dopaminowych D2 50)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24669936

 

Prokinetyki syntetyczne

  •  Cyzapryd i metoklopramid to najczęściej stosowane prokinetyki 51)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/144834152)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29903528 . Ten drugi działą poprzez hamowanie receptorów dopaminowych i pobudzanie serotoniowych oraz jest blokerem cholinoesterazy. 53)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1463526954)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16036766 Należy zaznaczyć, żę metoklopramid ma dość poważne skutki uboczne w tym może wywołać problemy neurologiczne 55)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25672546
  • Cyzapryd jest niestety toksyczny. Powoduje takie problemy jak biegunka, fascykulacje, problemy z koordynacją ruchów, ataksje czy hipertermie. Podanie węgla aktywnego jest efektywne w redukcji stężenia cisapride w krwi. 56)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8693686
  • Cyzapryd wzmacnia uwalnianie acetylocholiny w jelitach co ma działanie agonistyczne na receptor serotoninowy 5HT4 i niestety może pogarszać problemy z drżeniem rąk w Parkinsonizmie(zatem możliwe, że obniża poziomy dopaminy). 57)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8665538 (Domperidone – inny prokinetyk ma np.działanie blokujące dopaminę tzn.jest antagonistą tego neuroprzekaźnika 58)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3527396)
  • Prukalopryd 59)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12970907. Zwiększa perystaltykę jelit i przyspiesza transport pokarmu przez układ pokarmowy jak i również zapobiega lub też daje ulgę(jak już występuje) w czasie zaparć. 60)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2312365561)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2812832262)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1297090763)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24891067
  • Renzapride to kolejny prokinetyk któy wykazuje dobre właściwości w przypadku gastroperezy wywołanej cukrzycą 64)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/188881665)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1888816
  • Domperidone to kolejny prokinetyk który dobrze sobie radzi z gastroperezą cukrzycową jak i ogólnie z przyspieszeniem transportu pokarmu przez układ pokarmowy. 66)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/219074567)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29903528
  • Azytromycyna(antybiotyk) może być dobrym prokinetykiem 68)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2344747769)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23447477
  • Trimebutine to modulator(w zależności od dawki) perystaltyki jelit. 70)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21725804Azytromycyna pobudza receptory motyliny tak samo jak robi to erytromycyna. 71)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2319002772)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364597
  • Erytromycyna(antybiotyk) w dawce 250mg jest dobrym prokinetykiem 73)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21268547. Po operacji jelit przywraca prawidłową ich perystaltykę. 74)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1744563475)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9240156 . Jest ona agonistą motyliny i promuje wyrzut acetylocholiny, działa na receptory 5-HT3(które pobudzają MMC) dzięki czemu ma właściwości prokinetyku. 76)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11151866
  • Lubiproston 77)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2988824178)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26045891
  • Rimonabant to bloker receptora kanabinoidowego CB1 przyspiesza opróżnianie się treści pokarmowej i jej transport przez ukłąd pokarmowy. Niestety zmniejsza on apetyt(lub stety – zależy w jakim celu go zastosujesz i zapewne w jakiej dawce). 79)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23449551
  • Iberogarst(nazwa leku) wykazuje zbliżone właściwości jak prokinetyk cisapride. 80)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580135/
  • Tegaserod to kolejny syntetyk który poprzez oddziaływanie na receptory 5-HT(4) możę posiadać działanie prokinetyczne. 81)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1751055282)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1744722783)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15961989
  • Klarytromycyna pobudza woreczek żółciowy (do opróżniania się) bardziej niż erytromycyna dzięki czemu wykazuje działanie prokinetyczne. 84)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11893467Pobudza ona także motylinę 85)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-386)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10630494
  • Ulimorelin to agonista greliny, który także jest prokinetykiem(pobudza także receptory motyliny). 87)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2212767288)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24304447
  • Gastrografin – jest to środek stosowany w diagnostyce obrazowej, przyspiesza opróżnianie się treści żołądkowej. 89)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12018819
  • Lewosulpryd to prokinetyk który działa poprzez uwalnianie acetylocholiny przez jelitowe neurony ruchowe w żołądku. (jest także antagonistą receptorów 5HT4 oraz dopaminy D2). 90)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26842870
  • Relamorelin to lek używany w gastroparezie w przypadku takowych właśnie komplikacji u cukrzykó. Dawka 10 mikrograma 2x dziennie znacząco przyspiesza opróżnianie się treści pokarmowej i redukuje wymioty.91)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27055601
  • Nalokson to kolejny prokinetyk, antagonista receptorów opioidowych. 92)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8348856
  • Levosulpiride to lek syntetyczny, który działa jako prokinetyk poprzez blokowanie receptorów dopaminergicznych D2(należy zaznaczyć, że powoduje to hiperprolaktynemię czyli bardzo wysoki poziom prolaktyny co napewno odbije się negatywnie na zdrowiu). 93)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28459037
  • Neostygmina – hamuje cholinoeserazę także wykazuje działanie prokinetyczne 94)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Baklofen – agonista receptora GABA B. j.w 95)sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
  • Amoksycylina – kolejny antybiotyk z grupy beta laktamowych, który wywołuje skurcze typu 3 w dwunastnicy co dzieje się normalnie tylko na czczo. Sugeruje się, że może mieć zastosowanie jako prokinetyk. 96)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22584747
  • Mosapride polepsza perystaltykę jelit, przywraca zaburzoną mikrobiotę jelit jak i również zmniejsza poziomy edotoksyn które w związku z nimi powstały. Jest to badanie na szczurach u których wywołano marskość wątroby zatem coś co przyczynia się do np.SIBO(czyt.uszkodzenie lub dysfunkcja wątroby). Innymi słowy – uszkodzenie wątroby spowodowało problem z prawidłową motoryką jelit co przyczyniło się do translokacji bakterii do jelita cienkiego prowadząc do endotoksemii (zwiększoengo poziomu endotoksyn we krwii). Mosapryd ‚uratował’ badane szczury. 97)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28815345
  • Świetne zestawienie syntetycznych prokinetyków można znaleźć tutaj sci-hub.tw/10.1007/s00535-006-1966-z oraz tutaj sci-hub.tw/10.1016/j.coph.2008.09.009
  • Acotiamide (syntetyk cholinergiczny hamujący acetylcholinoesterazę) w dyspesji działa jako prokinetyk. 98)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22429221
  • Nizatadine to kolejny lek prokinetyczny (działa jako bloker receptorów histaminowych H2). 99)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11561075
  • Mebewyryna – lek syntetyczny stosowany w IBS, także posiada właściwości prokinetyczne 100)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8899088

 

 

Prokinetyki naturalne

  • Terminala chebula to jedno ziół(roślin) stosowanych w Ayurvedzie w przypadku zaburzeń perystaltyki jelit. Polepsza ono opróżnianie się treści pokarmowej przez co może być stosowane jako zamiennik syntetycznych prokinetyków. 101)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10740705
  • Napar z czarnej herbaty (Camellia sinensis) to także naturalny prokinetyk gdyż przyspiesza transport substancji pokarmowych przez jelita (badanie in vivo). 102)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10698359
  • Napar/wywar z mniszka lekarskiego jest b.dobrym prokinetykiem (prawdodpodobnie stymuluje układ cholinergiczny ale i także zwiększa ciśnienie intra-gastryczne). 103)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21453412
  • Glutamina zwiększa poziomy motyliny czy też gastryny jak i też przeciwdziała powstawaniu nietolerancji. 104)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26870119
  • Pomimo że żucie gumy zwiększa poziomy des-acetyl greliny i gastryny ot nie przyspiesza to perystaltyki jelit czy też po prostu tranposportu pokarmu przez jelito. 105)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26445178 . Inne badanie stwierdza, że żucie gumy powoduje szybszą defekację po operacji miednicy. 106)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25325342
  • Dymnica wąskolistna(Fumaria parviflora) to zioło, które wykazuje działanie prokinetyczne, przeczyszające i spazmatyczne poprzez oddziaływanie na układ cholinergiczny. 107)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22405321
  • Cynowód chiński (Coptis chinensis) zawiera w sobie alkaloid protoberberynę także posiada właściwośći prokinetyczne. 108)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22344858
  • Krwawnik pospolity(Achillea millefolium) głównie dzięki zawartości choliny to kolejny naturalny prokinetyk, który używany jest w tradycyjnej medycynie ludowej we wszelakich problemach związanych z niestrawnością(dyspesją). 109)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22151891
  • Chaihu-Sugan-San to mieszanka ziół chińskich która nie tylko działa na depresję(zatem prawdopodobnie pobudza receptory serotoniowe) ale i także jest prokinetykiem. 110)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21791239
  • Kwas ferulowy powoduje przyspieszenie opróżniania się treści pokarmowej z żołądka oraz przyspiesza perystaltykę jelit. (johimbina znosi działanie tego kwasu). Posiada właściwośći prokinetyczne, antydepresyjne, reguluje oś HPA oraz pobudza hormon grelinę. 111)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21791239
  • Napój z ekstraktu z wysuszonego owocu NoNi także posiada własciwości prokinetyczne oraz przeciwzapalne w układzie pokarmowym. 112)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21163341
  • Owoc pomarańczy gorzkiej (Fructus Aurantii)(wywar) – prokinetyk,przyspiesza perystaltykę jelit i opróżnianie się treści pokarmowej z żołądka. 113)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061180114)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28839359
  • Owoc poncyri trójlistkowej (Poncirus fructus) poprzez pobudzenie receptorów serotoniowych 5HT(4) wykazuje działanie prokinetyczne. 115)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736054
  • Viola betonicifolia to roślina z której nalewka wykazuje działanie prokinetyczne oraz przeczyszczające(wykazuje działanie cholinergiczne). 116)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23530615
  • Mandarynka Satsuma(czy tez pomarańcza satsum)(ekstrakt) polepsza perystaltykę układu pokarmowego w przypadku jego dysfunkcji. Jest naturalnym prokinetykiem. 117)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23463336
  • Liśćiokwiat garbnikowy (Phyllanthus emblica) i jego owoc(ekstrakt) zawierają w sobie alkaloidy, saponiny, taniny, terpeny, flawonoidy, sterole czy też kumaryny. Wykazuje działanie prokinetyczne jak i przeczyszczające. Sugeruje się jego potencjalne zastosowanie w przypadku niestrawności i w zaparciach. 118)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972571
  • Magniferyna to substancja, która znajduje się między innymi w skórce czy w pestce owocu mango, która wykazuje działanie prokinetyczne. 119)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22783044120)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653124
  • Chiński wywar z ziół o nazwie xinwei wkazuje znacznie lepsze działanie niż domperidone jeśli chodzi o leczenie nieżytu(dyspesji) oraz radzi sobie z depresją i lękami. 121)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15974484
  • Baishao (Radix Paeoniae), Chaihu (Radix Bupleuri), and Gancao (Radix Glycyrrhizae) were mostly prescribed, followed by Xiangfu (Rhizoma Cyperi), Zhishi (Fructus Aurantii Immaturus), Zhiqiao (Fructus Aurantii), Foshou (Citrus medica var. sarcodactylis), and Chenpi (Pericarpium Citri Reticulatae) to zioła używane w TCM które mają potwierdzenie w badaniach i wykazują bardzo dobrą skuteczność (w porównaniu do prokinetyków) w leczeniu dyspesji. 122)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23427381
  • Gua Di (Pedicellus Melo) to jeden z preparatów stosowanych w TCM w przypadku zaparć i wzdęć. W badaniach wykazuje on polepszenie perystaltyki jelit zarówno jelita cienkiego jak i dużego. Jego doodbytnicze podanie w postaci czopków powoduje wzrost kurczliwośći mięśni okrężnicy. Posiada on właściwości prokinetyczne poprzez układ cholinergiczny. 123)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22543170
  • Krokosz barwierski (Carthami flos) to kolejna roślina, która wykazuje działanie prokinetyczne(przespiesza oróżnianie się treśći pokarmowej) 124)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29296567
  • Ekstrakt z kwiatu wiciokrzewu japońskiego(Lonicera Flos, Lonicerae Japonicae) jest prokinetykiem gdyż oddziałuje na układ cholinergiczny, ma działanie blokująće dopaminę i zwiększa poziomy serotoniny (także oddziałuje aż na 3 elementy polepszające opróżnianie się treści pokarmowej z układu). 125)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25273117126)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26743226
  • Siarczan magnezu – kolejny naturalny prokinetyk poprawiający perystaltykę jelit. 127)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533865
  • Rikkunshito to mieszanka ziół tradycyjnej medycyncy japońskiej która wykazuje działąnie prokinetyczne(poleca się ją także między innymi w refluksie). Zwiększa ona poziomy greliny poprzez pobudzenie receptorów serotoninowych 5-HT2B i 5-HT2C. 128)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25705411129)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24572814
  • Hange-koboku-to (Banxia-houpo-tang) to mieszanka magnolii i pineli. Stosowanie jej w postaci wywarów już po 2 tygdoniach zwiększa prędkość opróżniania się treści pokarmowej u pacjentów z dyspesją działając jako prokinetyk. 130)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16323291
  • Poncyria trójlistkowa (Poncirus trifoliata) – ekstrakt z niedojrzałego owocu tej rośliny posiada właściwośći prokinetyku lecząc dysfunkcje przewodu pokarmowego(pobudza receptory serotoniowe 5-HT(4). 131)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16169174132)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736054 Zawiera w sobie takie substancje jak naringina i naringenina któe pobudzają receptory hormonu greliny. 133)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23639361
  • Dymnica wąskolistna ( Fumaria parviflora) posiada właściwości prokinetyczne, przeczyszczające i spazmatyczne. Wykazuje działanie na układ cholinergiczny, leczy niestrawność i zaparcia. 134)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22405321
  • Annona crassiflora roślina z której napary/wywary z liści wykazują działanie prokinetyczne 135)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29115144
  • Imbir oraz karczoch hiszpański (Cynara cardunculus) (połączenie obu ekstraktów) jest pomocne w leczeniu dyspesji, poprawiając ruchliwość jelit/szybsze opróżnianie się treści pokarmowej. 136)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26813467
  • Ekstrakt z kwiatów brzoskwini zwyczajnej jest używany od wieków w Tradycyjnej Medycynie Chińskiej w celu przywrócenia zaburzeń motoryki jelit. Badania potwierdzają prokinetyczne działanie w/w ekstraktu poprzez wpływ na degranulację komórek tucznych. 137)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25821812
  • Liriope szafirkowata (Liriope Platyphylla Wang Et tang) to roślina używana w tradycyjnej medycynie Koreańskiej do leczenia zaburzeń gastrycznych związanych ze słabą perystaltyką jelit oraz zaparciami a badania potwierdzają jej prokinetyczne działanie. 138)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26969403
  • Morwa indyjska (Morinda citrifolia) (ekstrakt z owocu) wykazuje działanie hamujące stan zapalny układu pokarmowego oraz działą jako prokinetyk , hamuje aktywność serotoniny. 139)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21163341
  • Morwa czarna (Morus nigra) używana jest w przypadku zaburzeń gastrycznych. Moduluje ona aktywność jelit działając jako prokinetyk czy też substancja przeczyszczająca ale i posiada także właściwości hamujące biegunkę (stąd można nazwać ją regulatorem perystaltyki jelit). Jest cholinomimetykiem, hamuje receptory muskarynowego i posiada właściwośći antagonistyczne względem kanałów wapniowych Ca(2+). 140)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27230535
  • Kwas flufenamowy (poprzez działanie pobudzające na MMC) 141)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9536952
  • Pieprzowiec chiński i poncyria trójlistkowa – takie połączenie ekstraktów przyspiesza spowolniony transport pożywienia przez układ pokarmowy. 142)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28565806143)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25806081
  • Lizhong Tang to mieszanka ziół Tradycyjnej Medycyny Chińskiej która przyspiesza opróżnianie się treści pokarmowej i sugeruje się, że może być dobrym kandydatem na lek prokinetyczny w celu leczenia problemów układu pokarmowego związanych z jego motoryką 144)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27678361
  • Myo-inozytol może wykazywać właściwości prokinetyczne europeanreview.org/article/12993
  • Część nadziemna Maca (Lepidium meyenii) także wykazuje działanie prokinetyczne. 145)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29878016
  • Żeń szeń poprzez oddziaływanie na receptory 5HT oraz receptory muskarynowe jest dobrym zamiennikiem syntetycznych prokinetyków .146)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25912592
  • Wywar z mieszanki ziół chińskich o nazwie Zhiqiaochuanxiong wykazuje działąnie nie tylko prokinetyczne ale i antydepresyjne. 147)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26742317
  • Pugionium cornutum to roślina pustynna o leczniczych właściwościach. Polepsza ona aktywność układu gastrycznego. 148)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25976823
  • Goryczka wielkolistna (Gentiana macrophylla) posiada w sobie substancje zwaną gentiopicroside (gentipkrosyd?) która zwiększa motorykę gastryczną(polepsza opróżnianie się treści żołądka oraz perystaltykę jelit), zwiększa ilość gastryny, pobudza motylinę oraz obniża ekspresję receptora VIPR2(VIP jest to naczynioruchowy peptyd jelitowy odpowiedzialny za prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego) 149)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936770
  • Imbir wykazuje działanie spazmogenne i spazmolityczne pobudzając motorykę układu pokarmowego. 150)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653778 Działa na układ cholinergiczny 151)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17545109
  • Chaihu shugan to proszek, który w chinach używany jest na dyspesię i posiada właściwości kinetyczne(sugeruje się go jako dodatek do innych leków prokinetycznych). 152)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23762161
  • Gamisoyo-San to mieszanka ziołowa Tradycyjnej Medycyny Chińskiej która może regulować motorykę układu pokarmowego. 153)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29672308
  • MaZiRenWan to element TCM stosowany w przypadku zaparć. Posiada w sobie takie substancje jak emodyna, amigdalina, albifrolynę, honokiol czy naringeninę – wszystkie one działają w różnych sposób na motorykę układu pokarmowego wykazując działanie prokinetyczne. 154)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29632490
  • Ocet winny(wino czerwone) posiada właściwości prokinetyczne poprzez wpływ ścieżkę tlenku azotu/cAMP rozluźniającą komórki jelita. 155)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29386488
  • Chai-Qin-Cheng-Qi (wywar) to mieszanka ziół chińskich, która poprawia perystaltykę jelit w stanach zapalnych trzustki. 156)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28529530
  • Bifidobacterium lactis HN019 to bakteria probiotyczna wykazująca działanie prokinetyczne(redukuje zaparcia wywołane przez bifidobacterium lactis HN019). 157)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28184185
  • San-Huang-Xie-Xin-Tang to kolejny ziołowy produkt TCM, który reguluje motorykę układu pokarmowego wykazując działanie prokinetyczne. 158)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25632184
  • dai-kenchu-to – mieszanka ziołowa o prokinetycznych właściwościach. 159)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17404886
  • Terminalia chebuła (chebułowiec) to także naturalny prokinetyk. 160)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10740705
  • Liu-Jun-Zi-Tang (TJ-43) to mieszanka ziołowa pochodząca z TCM, która wykazuje pozytywne działanie w przypadku chronicznej idiopatycznej dyspesji. (stosuje się 2.5grama 3x dziennie). Przyspiesza opróżnianie siętreści pokarmowej i redukuje problemy gastryczne bez skutków ubocznych. Wykazuje działanie prokinetyczne. 161)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8218760
  • Benachio Q to mieszanka ziołowa która pomaga w dyspesji wykazując działanie prokinetyczne. 162)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26194125
  • Schisandra Chinensis(cytryniec chiński) to kolejny naturalny prokinetyk, który wspiera zaburzenia motoryki układu pokarmowego. 163)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25862968
  • Amomi semen mimo że obniża poziom kwasu żołądkowego to i tak wykazuje działanie prokinetyczne w jelitach. Stosowana jest od wieków w medycynie chińskiej w przypadku dyspesji, hiperchloremii , anoreksji i innych przypadłościach pokarmowych. 164)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904182
  • Xiaoyao San może działać conajmniej równie dobrze jak prokinetyki 165)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702899
  • Achillea millefolium wykazuje działanie prokinetyczne, działa spazmogennie, ma zastosowanie w leczeniu dyspesji. 166)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22151891167)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28785386
  • Isoliquiritigenin to flawonoid zawarty w lukrecji który wykazuje działanie spazmogenne(aktywuje receptory muskarynowe) i spazmolityczne (blokuje kanały wapniowe) dzięki czemu reguluje motorykę układu pokarmowego. 168)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19067384

 

Inne sposoby wykazujące działanie prokinetyczne

  • Pobudzenie mózgowego czynnika wzrostu BDNF pobudza motorykę jelit(jest on ciągle podwyższony w przypadku syndromu jelita wrażliwego 169)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963324
  • Akupunktura – niezwykle wysoka skuteczność, lepsza od domperidone. 170)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5456216/171)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28119758
  • Masaż – jest świetnym wsparciem, domperidone wraz z masażem wykazuje lepsze efekty niż jako lek brany solo. 172)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5456216/
  • Moksybucja zwłaszcza z akupunkturą działa bardzo dobrze. 173)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5456216/

 

Ciekawostki na temat prokinetyków

  • Prokinetyki mogą być np.wykorzystane u dzieci z zaburzeniami łaknienia tj.niejadków. 174)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16432992
  • Prokinetyki są także efektywne w przypadku kolonoskopii (mają zastosowanie przed tym zabiegiem, redukując dyskomfort podbrzuszny). 175)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18577886
  • Wysoki poziom ekspozycji na ołów prowadzi do spowolnienia opróżniania się treści pokarmowej w żołądku jak i równiez stanów zapalnych w układzie pokarmowym, powoduje skrócenie się kosmków jelitowych i zwiększa nieszczelność śluzówki jelita. 176)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28407837
  • Gastropereza może wystąpić na skutek cukrzycy 177)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363458
  • Niewydoolność nerek powoduje zaburzenia ruchliwości żołądkowo-jelitowej(zaburzona zostaje faza 2 i 3 MMC) 178)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599424
  • Użycie 2 różnych leków tj. pobudzenie receptora 5-HT4 oraz zahamowanie acetylcholinoesterazy wykazuje znacznie lepsze działanie prokinetyczne niż użycie tylko pojedyńczego leku.(w tym badaniu użyto neostygminy i prucalopride). 179)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194150
  • Stres znacząco hamuje działanie MMC i np.prokinetyk domperidone w tym przypadku nie pomoże. 180)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3699407
  • Substancje które są antagonistami receptora 5-HT3 hamują prawidłową motorykę jelit. 181)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8884238
  • Jeśli chodzi o cyzapryd, jest on toksycznym lekiem w wysokich dawkach. Jeśli taki stan nastąpi, węgiel aktywny jest efektywną metodą do obniżenia jego poziomów w organizmie(a dokładnie we krwii). 182)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8693686
  • Przeszczep płuc może spowodować gastroperezę i prokinetyki mogą nie pomóc w tym przypadku. 183)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11743243
  • Osoby, które są poddawane dializie mają fatalne opróżnianie się treści pokarmowej z żołądka(w sensie powolne). 184)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11157368
  • W refluksie także dochodzi do gastroperezy. 185)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773947
  • Toczeń to w większości przypadków (ze względu na infekcje bakteryjne ale i też ze względu na leki używane w tej chorobie) zaburzenia układu pokarmowego. Prokinetyki są tu także bardzo pomocne. 186)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890936/
  • Prokinetyki przydatne są także w czasie chemioterapii, u cukrzyków czy w przypadku stosowania opioidów(gdzie dochodzi do zaparć). 187)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20721347
  • Połączenie 2 różnych prokinetyków wykazuje zdecydowanie lepsze działanie niż monoterapia(czyli terapia jednym z nich z osobna). 188)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28262529
  • Neuropatia autonomiczna w takich schorzeniach jak cukrzyca czy choroba Parkinsona powoduje zaburzenia motoryki układu pokarmowego. 189)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7901129
  • Jeśli mitochondria nie pracują prawidłowo to przeważnie prokinetyki nie pomagają (przynajmniej u dzieci). 190)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22437476
  • Perystaltyka jelit jest spowolniona po operacji(chodzi tu o znieczulenie, które się stosuje w tego typu zabiegu jak i również przez leki przeciwbólowe które się później stosuje). 191)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7641642

 

Post wydał Ci się wartościowy?a może po prostu mnie lubisz ;)?podziel się nim na Facebooku i go udostępnij!

Polub tego bloga na FB, gdzie znajdziesz też dodatkowe newsy, których tutaj nie publikuje https://www.facebook.com/zdrowiebeztajemnic

Literatura   [ + ]

1. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1451998
2. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1648290
3. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21115544
4. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201772
5, 113. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061180
6. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22688694
7, 8, 9, 10, 11, 12, 85, 94, 95. sci-hub.tw/10.1007/s11894-012-0275-3
13. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9177950
14. Thompson, J. S., & Quigley, E. M. . (1999). Prokinetic agents in the surgical patient. The American Journal of Surgery, 177(6), 508–514. doi:10.1016/s0002-9610(99)00104-x
15. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18824231
16. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23879699
17. ajcn.nutrition.org/content/82/3/559.full
18. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24036253
19. link.springer.com/article/10.1007/s00005-014-0287-9/fulltext.html#CR51
20. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890514
21. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11447037
22. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814197/
23. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705176/
24. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
25. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15750381
26. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099099/
27. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23710236
28. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21876150
29. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20948179
30. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23962632
31. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16581971
32. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18503214
33. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18991518
34. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17326331
35. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25540101
36. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19158231
37. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1819150
38. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1387026
39. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7988637
40. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15172095
41. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19018269
42. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20385118
43. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16106757
44. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959863
45. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15305999
46. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24739333
47. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20338210
48. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9004195
49. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28799255
50. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24669936
51. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1448341
52, 67. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29903528
53. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14635269
54. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16036766
55. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25672546
56, 182. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8693686
57. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8665538
58. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3527396
59, 62. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12970907
60. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23123655
61. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28128322
63. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24891067
64, 65. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1888816
66. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2190745
68, 69. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23447477
70. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21725804
71. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23190027
72. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364597
73. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21268547
74. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17445634
75. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9240156
76. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11151866
77. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29888241
78. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26045891
79. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23449551
80. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580135/
81. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17510552
82. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447227
83. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15961989
84. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11893467
86. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10630494
87. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22127672
88. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24304447
89. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12018819
90. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26842870
91. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27055601
92. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8348856
93. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28459037
96. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22584747
97. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28815345
98. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22429221
99. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11561075
100. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8899088
101, 160. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10740705
102. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10698359
103. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21453412
104. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26870119
105. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26445178
106. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25325342
107, 134. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22405321
108. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22344858
109, 166. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22151891
110, 111. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21791239
112, 139. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21163341
114. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28839359
115, 132. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736054
116. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23530615
117. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23463336
118. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972571
119. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22783044
120. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653124
121. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15974484
122. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23427381
123. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22543170
124. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29296567
125. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25273117
126. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26743226
127. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533865
128. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25705411
129. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24572814
130. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16323291
131. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16169174
133. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23639361
135. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29115144
136. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26813467
137. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25821812
138. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26969403
140. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27230535
141. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9536952
142. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28565806
143. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25806081
144. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27678361
145. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29878016
146. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25912592
147. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26742317
148. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25976823
149. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936770
150. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653778
151. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17545109
152. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23762161
153. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29672308
154. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29632490
155. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29386488
156. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28529530
157. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28184185
158. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25632184
159. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17404886
161. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8218760
162. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26194125
163. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25862968
164. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10904182
165. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702899
167. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28785386
168. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19067384
169. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963324
170, 172, 173. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5456216/
171. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28119758
174. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16432992
175. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18577886
176. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28407837
177. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363458
178. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21599424
179. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194150
180. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3699407
181. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8884238
183. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11743243
184. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11157368
185. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773947
186. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890936/
187. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20721347
188. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28262529
189. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7901129
190. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22437476
191. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7641642

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *


Płatne konsultacje

Konsultacje zdrowotne
rejestracja@zdrowiebeztajemnic.pl

Darowizna edukacyjna

Jeśli podoba Ci się ten blog, wspomóż mniejszą lub większą kwotą moją edukację w zakresie medycyny (kursy/szkolenia, książki, urządzenia).

Najbliższe artykuły
  • w
stat4u

pokoj na wynajem gdansk
masaż shiatsu gdańsk
terapia Bowena Gdańsk
Refleksoterapia Gdańsk