PANDAS – czyli infekcja streptococcusem (paciorkowcem) hemolitycznym z grupy A

PANDAS to infekcja streptococcusem(paciorkowcem) hemolitycznym z grupy A, przeważnie jest to paciorkowiec beta jednak są niektóre raporty mówiące po prostu o paciorkowcach z grupy A, nie wyszczególniając żadnego konkretnego podtypu ¹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17126304 ²⁾neurology.org/content/74/17/1397.2 ³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18817720 ⁴⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14984902 ⁵⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12700302 ⁶⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11929370 ⁷⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9464208 ⁸⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25812540. Co ciekawe są także powiązania(i przypadki kliniczne) streptococcusa pyogenes (tego anginowego) z PANDAS, który to pobudza układ odpornościowy(limfocyty th17 – te które odpowiadają między innymi za reumatoidalne zapalenie stawów które…przecież bolą w czasie infekcji streptococcusem,którą też niektórzy mogą łatwo pomylić z wirusem grypy) a następnie wzburza odpowiedz humoralną(jeśli infekcja nie jest leczona).⁹⁾ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27110222 ¹⁰⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26988046

Jakie objawy wywołuje PANDAS czyli infekcja paciorkowcem?

• Streptococcus z grupy A jest odpowiedzialny za zespół obsesyjno-kompulsywny i/lub tiki nerwowe/mięśniowe(schorzenie zwane PANDAS) ¹¹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24502308
• Paciorkowiec beta hemolityczny z grupy A jest odpowiedzialny za problemy nerwowo-mięśniowe. W momencie infekcji paciorkowcem z tej grupy rezonans magnetyczny wykazuje zmiany(stan zapalny) w jądrze podstawowym mózgu związany między innymi z przeciwciałami/antygenami wydzielanymi w czasie infekcji ¹²⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554972/ ¹³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15755299 ¹⁴⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8768351
• PANDAS to nie tylko tiki mięśniowo-nerwowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne ale i również problemy z układem pozapiramidowym który łączy się z zaburzeniami chodu, spowolnieniami ruchowymi, sztywnością mięśniową czy drżeniami i w rzadkich przypadkach zapalenia rdzenia kręgowego i mózgu. ¹⁵⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23142103 ¹⁶⁾neuropsychologia.org/zespol-pozapiramidowy
• Infekcja streptococcusem powoduje wytwarzanie przeciwciał przeciwko kinazie pirogronianowej (pyruvate kinase(PK)). Może to spowodować jej niedobór przez co zaburzone zostają mitochondria komórkowe w tym i np.krwinki czerwone(erytrocyty) w których brak jest kinazy pirogronianowej, doprowadzi to do szybkiego wyczerpania ATP co spowoduje niedokrwistość. ¹⁷⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22967932 ¹⁸⁾szkolnictwo.pl/szukaj,Kinaza_pirogronianowa
• Jądro podstawowe mózgu jest większe u osób z infekcją streptococcusem z grupy A, najprawdopodobniej na skutek podniesionego statusu cytokin zapalnych TNF alfa, IL-6 oraz IL-1. ¹⁹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20066816
• U osób z PANDAS poziom immunoglobuliny IgA jest niższy (i to znacznie) niż w grupie kontrolnej osób zdrowych. ²⁰⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20006327
• Jedna z teorii mówi(bazująca na raporcie medyczynym przypadku klinicznego) o rozwinięciu się przeciwciał streptococcusa z grupy A przeciwko genowi/receptorowi GAD(odpowiedzialny za przetwarzanie glutaminianu do GABA) co jak wiadomo jest problemem między innymi w autyzmie i w niektórych przypadkach stwardnienia zanikowego bocznego. ²¹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19598136
• Ma związek z syndromem Touretta i OCD(zaburzenia obsesyjno-kompulsywne). Mówi się wręcz o po paciorkowych skutkach ubocznych/zaburzeniach które są syndromem Touretta ²²⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12700302 ²³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19242249²⁴⁾ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18823914 ²⁵⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17726915
• Streptococcus hemolityczny powoduje/aktywuje tzw.mimikrę molekularną – jest to zjawisko polegające na wytwarzaniu przeciwciał przez opisywanego paciorka reagujących z antygenami organizmu człowieka. Powoduje to reakcje krzyżowe co doprowadza do reakcji immunologicznej w konsekwencji doprowadzając do zaburzeń autoimmunologicznych a to wiąże się z niszczeniem komórek i tkanek organizmu człowieka przez jego własny układ odpornościowy. Takie zjawisko zachodzi w przypadku np. obecności Yersini i choroby Gravesa Basedowa czy też innych bakterii i innych chorób. ²⁶⁾e-biotechnologia.pl/Artykuly/Mimikra-molekularna/ ²⁷⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18495013 ²⁸⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16199788 ²⁹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14984902
• Przeciwciała paciorka mogą zakłócać poprawne funkcjonowanie układu nerwowego oraz prowadzić do nietypowych zaburzeń ruchowych i bechawioralnych ³⁰⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16875742 ³¹⁾journals.sagepub.com/doi/10.1177/000992280404300410
• Zaburzenia immunologiczne przyczyniają się do OCD,zespołu Touretta, ADHD i PANDAS. ³²⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5174185/ ³³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25882837
• Tiki dźwiękowe/słowne, obsesje, kompulsywność ³⁴⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5174185/
• U osób z infekcją streptococcusem hemolitycznym tzw.przecinanie synaptyczne(komórek nerwowych naturalnie) jest mocno wzmożone przez co istnieje mocno zubożona przeżywalność neuronów a mikroglej maksymalnie zwiększa ilość glutaminianu w synapsach. ³⁵⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5174185/
• Tiki zaczynają się kiedy przeciwciała wytwarzane na skutek infekcji paciorkowcem wchodzą w interakcje z neuronami jądra podstawowego mózgu ³⁶⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15241433
• Przeciwciała wytwarzane podczas infekcji paciorkowcem najprawdopodobniej atakują białko mieliny ologodendrocytów (MOG). ³⁷⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14681920 ³⁸⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12082557
• Z kolei streptococcus pyogenes pobudza receptory dopaminowe przez co wywołuje zachowania obsesyjne oraz problemy z prawidlowym poruszaniem się/niekontrolowane ruchy kończyn. Paciorkowiec ten powoduje wytwarzanie przeciwciał znajdowanych u ludzi z PANDAS. ³⁹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26866234 ⁴⁰⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26454143
• Badanie na 311 osobach potwierdzające nadmierne pobudzenie przeciwciał IgG przeciwko receptorom dopaminowym D1R i D2R, nadmierną ilość przeciwciał antyneuronowych oraz wyższy poziom CAMKII(kinaza wapniowa kalmoduliny 2) w komórkach nerwowych. ⁴¹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25658702 ⁴²⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25793715 ⁴³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848617/
• Przypadek 9letniego chłopca, u którego infekcja paciorkowcem wywoływała takie symptomy jak ciągłe zamartwianie się(o rodzinę), ciągłe sprawdzanie czegoś, strach przed zgubieniem czegoś, ciągłe stany agresji i obsesji, wzmożony apetyt, problemy kognitywne i nie rozpoznawanie swojego ojca. Test(jeden z niewielu) na paciorkowce anty-Dnaza B wyszedł pozytywny(podwyższone miana) oraz ASO było podwyższone tak samo jak poziomy przeciwciał w klasie IgG na mykoplazmę jak i również w klasie IgM. Immunoglobulina IgG plus 1 antybiotyk załatwiły sprawę. ⁴⁴⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340647/
• Takie symptomy jak nadmierne sikanie, nadaktywność, impulsywność, brzydkie pismo/gryzmolenie są związane z jądrem podstawowym mózgu a raczej z jego zaburzeniami – wszystko to może występować w przypadku PANDAS. Innym symptomem aktywnej infekcji PANDAS może być anoreksja i ogólny wstręt do jedzenia jak i także zapalenie mieszków włosowych. ⁴⁵⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20807071 ⁴⁶⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10933123 ⁴⁷⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003464/
• W PANDAS dochodzi do przekroczenia bariery krew mózg przez przeciwciała które aktywują kinaze CAM II i zwiększają wyrzut dopaminy. Następnie dopamina kumuluje się w takim stopniu, że hamuje funkcjonowanie limfocytów Treg(te które regulują cały układ odpornościowy) – doprowadza to do zwiększenia się limfocytów Th1(czyli stanów zapalnych) oraz do nadmiernej aktywacji limfocytów B. Dopamina ponadto zwiększając limfocyty Th1 nadmiernie pobudza cytokinę zapalną TNF alfa (około 5-krotnie) a to powoduje stany zapalne w regionach mózgu, które już wcześniej wymieniłem + bariera krew mózg staje się jeszcze bardziej nieszczelna. ⁴⁸⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003464/
• Bardzo ciekawy przypadek(z którym się już osobiście 2x spotkałem w sensie z bardzo podobnymi przypadkami) chłopak 8lat, który uważał że jest za gruby i przyglądał się w lustrze patrząc na swój brzuch, był podejrzliwy co mu mama dajae do jedzenia stąd zaczął sam sobie wybierać(przyrządzać) jedzenie spożywając codziennie zaledwie 200 kalorii. Po jakimś czasie doszły symptomy typu dziwne zachowania rytualne przed jedzeniem, kiwał głową, podnosił rękę dotykając ust i inne. Kiedy pytano go czemu tak robi odpowiadał, że to go relaksuje. Doświadczał dziwnych wewnętrznych głosów(przypomina mi sie pewna dziewczyna którą poznałem, z nerwicą natręctw) mówiących, że mama chce go otruć jedzeniem, które mu podaje. Wiedział, że to nie jego głos tylko jego podświadomość tak do niego mówi i wiele innych nie normalnych zachowań, myśli i 'skrzywień’. W przeszłości zawsze był niespokojnym/nadpobudliwym dzieckiem oraz przeszedł infekcję paciorkowcem gdy poszedł do szkoły. (hemolitycznym, potwierdzonym testem antygenu i wymazem z gardła). Od razu po pójściu do szkoły miał mocno obsesyjny nawyk mycia rąk (non stop) a infekcje paciorkiem(które ktoś mógłby pomylić z grypą) miał często. W szpitalu do którego trafił z wagą 8kg czynnik reumatoidalny, wymaz z gardła i test antygenowy na streptococcusa wyszły w normie. Jego poziom immunoglobuliny IgG był niski a poziom antydnazy B(marker paciorkowca) bardzo wysoki co potwierdziło aktywną infekcje paciorkowcem/PANDAS niestety chłopak do tego momentu był wcześniej zdiagnozowany jako ktoś z zespołem obsesyjno-kompulsywnym i anoreksją. ⁴⁹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2247422/

Jak wykrywać i jak leczyć PANDAS wg.medycyny konwencjonalnej?

• Jednym z badań wykrywających infekcję paciorkowca może być badanie skanowania mózgu – PET – powinno ono wykryć zmiany w jądrze podstawowym oraz we wzgórzu(thalamus). Ponadto ASO i poziomy anty-dnazy B(w Polsce raczej nie dostępne)⁵⁰⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25117419
• Występują niskie poziomy immunoglobuliny IgA także myślę, że warto ją wspierać. ⁵¹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003464/
• Medycyna konwencjonalna może zastosować zabieg laryngologiczny tzw.tonsillektomie czyli usuniecie migdałków co może pomóc w pozbyciu się streptococcusa i tym samym PANDAS (jeden z przykładów klinicznych) – jak dla mnie nie ciekawa opcja. ⁵²⁾pl.wikipedia.org/wiki/Tonsillektomia ⁵³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21466900
• Polimorfizm genu cytokiny zapalnej TNF alfa (-308 G/A AA) ma związek z podatnością na PANDAS (zwłaszcza u chłopców). ⁵⁴⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24019622
• Podanie immunoglobuliny IgG z zewnątrz jest skuteczne vs Streptococcus hemolityczny ⁵⁵⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18499734 ⁵⁶⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15999030 ⁵⁷⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27619047 ⁵⁸⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26266339 ⁵⁹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25658609
• U osób z PANDAS poziomy witaminy D3 są bardzo niskie (poniżej 15ng/ml) także polecam jej doładowanie⁶⁰⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28360763

Dodatkowe informacje na temat PANDAS

• Najbardziej zagrożone na infekcję paciorkowcem są osoby z nieszczelną barierą krew mózg – wtedy przeciwciała docierają do miejsc w mózgu odpowiedzialnych za ruchy ciała. ⁶¹⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27445678
• Przypadek dziewczyny która była nosicielką gronkowca, miała syndrom Touretta oraz podwyższone ciała przeciwko streptococcus pyogenes. Uważa się, że gronkowiec złocisty ma swój udział w wywoływaniu tików. ⁶²⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27014098
• Tiki i zaburzenia OCD niestety mogą być także wywoływane przez bakterie mykoplazma pneumoniae ⁶³⁾ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15590039

Jakie właściwości posiada bakteria paciorkowiec beta hemolityczny z grupy A?Co na niego działa?O tym w osobnym artykule za jakiś czas…

Post wydał Ci się wartościowy?a może po prostu mnie lubisz ;)?podziel się nim na Facebooku i go udostępnij!

Polub tego bloga na FB, gdzie znajdziesz też dodatkowe newsy, których tutaj nie publikuje https://www.facebook.com/zdrowiebeztajemnic

Obserwuj mnie na instagramie www.instagram.com/premyslaw84

Głosuj i wybieraj kolejne tematy – prawa strona bloga – zakładka „Ankieta”