Szczelina odbytu – nieciekawe schorzenie i jego naturalne leczenie

Szczelina odbytu pojawia się w wyniku nadmiernego napięcia końcowego odcinka kanału odbytu (z różnych powodów, które zresztą wymieniam w tym artykule). To co wyróżnia tą dolegliwość od innych podobnych problemów to linijne owrzodzenie błony śluzowej kanału odbytu, które występuje w jego tylnej lub środkowej części. Szczelina odbytu przeważnie pojawia się u ludzi w średnim wieku ale nie ma tak naprawdę reguły. Tematem zainteresowałem się ze względu na liczne doniesienia kobiet po ciąży zmagających się z tym problemem.

Ogólne informacje o szczelinie odbytu

  • Szczelina odbytu może zagoić się sama. Jeśli nie nastąpi to w przeciągu 6tygodni, wg.medycyny klasycznej, jest to już choroba przewlekła. 1)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24280397
  • Pacjenci ze szczeliną odbytu opisują ból towarzyszący defekacji jako szkło przechodzące przez odbyt wraz z pieczeniem w odbycie, które trwa przez pare godzin. Ponadto przeważnie występują krwawienia po wydaleniu kału. Szczelina odbytu najczęściej występuje u ludzi młodych i w średnim wieku w tym u kobiet ciężarnych i po porodzie. 2)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/240309673)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12004215
  • Kolarze i rowerzyści mają zwiększone ryzyko w/w przypadłości 4)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17427020
  • Szczelina odbytu może być tak naprawdę mięsakiem szpikowym (bardzo rzadkie). 5)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26712260
  • U osób z tym schorzeniem występuje zwiększona gęstość włókien nerwowych(zwiększone unerwienie) w obrębie szczeliny odbytu 6)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9689564
  • Szczelina odbytu w 5% przypadków ustępuje sama bez żadnego leczenia 7)sci-hub.tw/10.1002/bjs.4054
  • Chroniczny stan określa się wg.niektórych źródeł za czas trwania szczeliny odbytu dłużej niż 6tyg. 8)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871188/
  • Szczelina odbytu może być błędnie zdiagnozowanym rakiem płaskokomórkowym odbytu. 9)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255757

 

Co się dzieje w szczelinie odbytu?

  • Ciśnienie wewnętrznego zwieracza odbytu jest znacząco zwiększone w przypadku osób ze szczeliną odbytu w porównaniu do osób zdrowych. Adrenomedulina(jest to białko, które powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych) powoduje rozluźnienie się zbyt napiętego zwieracza. Zastanawiam się czy l-arginina(aminokwas, łatwo dostępny w sprzedaży w internecie) miałby takie samo działanie… 10)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12768388
  • Są 2 różne typy/profile ciśnienia analnego – szczelna z hipertonicznym lub normo-hipotonicznym kanałem odbytu. Stwierdza się także, że każdy z tych profili wymaga innego leczenia. 11)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15654521
  • U osób ze szczeliną odbytu dochodzi do zwłóknienia w obrębie wewnętrznego zwieracza odbytu. 12)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2752854
  • Może powodować ból w odcinku lędzwiowym kręgosłupa 13)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20217995
  • Głównym problemem w tym schorzeniu są zaparcia – kiedy ich się pozbędziesz następuje leczenie/zdrowienie. 14)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876148/
  • U osób z chroniczną szczeliną odbytu endotelina 1 (ET-1 – peptyd który wydzielany jest przez komórki śródbłonka naczyń krwionośnych który utrzymuje właściwe napięcie naczyń i perfuzję naczyniową) jest bardziej aktywny niż u osób zdrowych. 15)pl.wikipedia.org/wiki/Endotelina 16)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22102973

 

 

Przyczyny powstawania szczeliny odbytu?

  • Alergia na mleko(ale także i nietolerancja!) i produkty mleczne to jedna z przyczyn szczeliny odbytu – zatem wniosek jest prosty – na czas leczenia totalnie wyklucz wszystkie produkty mleczne. 17)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2431984718)sci-hub.tw/10.1016/S0091-6749(98)70204-0
  • Kolejne badanie świadczące o infekcji bakteryjnej, w którym antybiotyk metronidazol spowodował wyzdrowienie w chronicznej szczelinie odbytu 19)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925729
  • Istnieje podejrzenie, że szczelina odbytu to sepsa kanału odbytowego. 20)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21742658
  • Gwałty czy analne wykorzystania seksualne mogą być przycyzną szczeliny odbytu (a przynajmniej zwiększają takie ryzyko). 21)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18074923
  • Może być wywołana przez infekcję wirusem herpes simplex 2 (HSV 2) 22)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17939904
  • Zaparcia są nierozłącznie związane ze szczeliną odbytu (jak i też np.z hemoroidami) 23)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27258460
  • Jedną z opcji(to akurat mój moim zdaniem logiczny wniosek) mogłaby być taka przypadłość jak zwężenie odbytu które może powodować wzrost ciśnienia w odbycie powodując szczelinę odbytu. Tutaj akurat przypadek człowieka któremu pomogła dieta wysokobłonnikowa i wlewy dożylne z żelaza (przez 3 miesiące). 24)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917348
  • Szczelina odbytu może powstać na skutek radioterapi (podejrzewałbym odrazu dysbiozę jako główny czynnik,do którego przycyznia się radioterapia a która jest też głównym problemem w Crohnie który z kolei też jest związany ze szczeliną odbytu).
  • Nadmierne ciśnienie w odbycie u osób z Crohnem doprowadza do zaburzeń cyrkulacji krwii – a to przecież jeden z głównych problemów z szczelinie odbytu. 25)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14668596
  • Przypadek osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna która miała szczeline odbytu – miała także gorączke i …ropnia w ścianie odbytniczo/pochwowej. 26)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15581822
  • Szczelina odbytu to wynik zaburzeń pracy limfy w gruczole odbytniczym na skutek chronicznym infekcji. 27)sci-hub.tw/10.1007/s10151-005-0206-5
  • Mogą mięc związek z ropniami mnogimi / trądzikiem odwróconym(idradenitis suppurativa) czyli zakażenie gronkowcem 28)pl.wikipedia.org/wiki/Ropnie_mnogie_pach29)sci-hub.tw/10.1007/s10151-005-0206-5
  • Może to mieć związek z owrzodzeniami niedokrwiennymi. 30)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17168260
  • Może być spowodowana chorobą Leśniowskiego-Crohna 31)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1760297432)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7472097
  • Występuje bardzo często w przypadku choroby Crohna (25% przypadków) 33)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/862998334)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4086747
  • Szczelinę odbytu może także wywołać infekcja gruźlicą, syfilisem (zakładam że boreliozą także), wirusy z grupy Herpes, białaczka limfoblastyczna. 35)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048443/
  • Chroniczna szczelina odbytu może być spowodowana infekcją bakteryjną 36)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2029727/?page=3
  • U osób ze szczeliną odbytu wykrywa się analną infekcję wirusem HPV 37)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1655621
  • Nikorandil(pochodna nikotynamidu, lek stosowany w chorobach niedokrwiennych serca) może doprowadzić do szczeliny odbytu. 38)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2048831/

 

Naturalne leczenie szczeliony odbytu

  • Spożywanie błonnika jest bardzo pomocne w przypadku szczepliny odbytu gdyż poprawia symptomatologię, gojenie i zmniejsza nawroty tego schorzenia. Także dieta prawdopodobnie odgrywa bardzo ważną rolę w tego typu problemie. 39)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12744825
  • Wprawdzie polewanie miejsca szczeliny odbytu ciepłą wodą (pow.30stopni) obniża ból po 7dniach 40)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20580349…jednak ja zdecydowanie polecam polewanie gałką od prysznica naprzemiennie bardzo zimną i bardzo ciepłą wodą (i zrobienie takich z z 10 30-60sekundowych cykli) w celu pobudzenia krążenia krwii w dotkniętym schorzeniem miejscu. Jeśli w schorzeniu tym działają kremy z l-argininą pobudzające krążenie to nie ma opcji aby prysznic zimno/ciepło nie zadziałał (tego nie sprawdzano akurat w badaniach).
  • Krem z aminokwasem L-argininą promuje gojenie się i ogólnie zdrowienie w przypadku tego problemu zdrowotnego. 41)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15747070
  • Wykazano, że leczniczy efekt l-argininy nie jest związany ze zwiększonym pobudzeniem tlenku azotu. Sugeruje się, że może to być zmiana osmolalności/pH. Sugeruje się badania nad środkami hiperosmolarnymi czyli nawadniającymi. 42)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12945087 . żel z l-argininą znacząco obniża ciśnienie odbytnicze/analne na minimum 2 godziny. 43)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12394431
  • Możliwe że witamina A także pomoże, gdyż pełni ona funkcje gastroprotekcyjną i pomaga w najróżniejszych problemach układu pokarmowego(w tym radzi sobie np.z wrzodami odbytu) – dawkowanie przez miesiąc 2x 8tys jednostek naturalnej wit.A 44)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12792447
  • Stymulacja nerwu krzyżowego jest jedną z opcji leczniczych w tym schorzeniu. 45)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21066934
  • Szczeliny odbytu to owrzodzenia niedokrwienne (im wyższe ciśnienie tym niższy przepływ w poszczególnych segmentach kanału odbytu) stąd nie dziwi mnie, że l-arginina i wszystko co pobudzi tlenek azotu pomoże w szczelinie odbytu. 46)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8026232
  • Podniesienie tlenku azotu poprzez podanie doustne argininy niestety nie zmniejsza analnego ciśnienia spoczynkowego zatem tylko lokalne zwiększenie NO daje konkretny pozytywny efekt w tym schorzeniu 47)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328123
  • Poleca się dietę bogatą w błonnik(zapewne w celu zniwelowania zaparć). 48)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27041801
  • Masaż odbytu palcem także przynosi pozytywne efekty w tym schorzeniu 49)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28655981
  • Antagonista alfa1-adrenoceptora, Indoramin obniża analne ciśnienie spoczynkowe o ok.30%. 50)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12790983
  • Ciepłe kąpiele także pobudzają krążenie(polecam naprzemiennie ciepłe/zimne/ciepłe/zimne po np.30sekund przez ok.10min) pomagając wyzdrowieć w czasie charakteryzowanego schorzenia. Zaleca się także picie większej ilości płynów. 51)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25994822
  • Akupunktura i moksybucja pomagają w przypadku zmniejszenia symptomów bołowych i polepszają parcie na kał u ludzi ze szczeliną odbytu 52)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23967636
  • Lukrecja gładka (Yashtimadhu Ghrita) powoduje zniwelowanie bólu i szybsze gojenie się pacjentów z szczeliną odbytu. 53)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29861592
  • Żółto jajka podawane doodbytniczo przez 10dni zmniejsza ból i krawiwanie w porównaniu z nitrogliceryną(najczęściej podawany ‚lek’ w tym schorzeniu) która ma poważne skutki uboczne(mocny ból głowy, wręcz nie do wytrzymania). 54)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27957300
  • Olejek goździkowy(lub krem z nim) wykazuje korzystne działąnie w przypadku szczeliny odbytu (w 60% przypadków notuje się wręcz wyleczenia – badanie trwało 3 miesiące). 55)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17573751
  • Dieta bogata w błonnik i ciepłe kąpiele pomagają w przypadku 50% przypadków tego schorzenia. 56)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140330/
  • Wąkrotka azjatycka(gotu kola) jak i również flawonoidy nie dość, że niwelują ból w opisywanych schorzeniu to jeszcze przyspieszają jego leczenie. 57)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29844250
  • Żel z aloesu ma działanie gojące rany. Jego nakładanie 3x dziennie przez 6tygodni wykazując zdecydowaną poprawę w przypadku szczeliny odbytu. 58)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24763890
  • Ciepłe kąpiele zmniejszają ból w szczelinie odbytu poprzez obniżenie napięcia wewnętrznego zwieracza odbytu. 59)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10496555
  • Inną opcją leczniczą jest maść z lanoliną i kolagenem typu 1 w sprayu 60)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20676860
  • Przezskórna tylna stymulacja nerwu piszczelowego (PPTNS) wykazuje działanie lecznicze w omawianym schorzeniu (w ciągu 12 tygodni dochodzi do pełnego wyleczenia!). Nawroty sięgały jednak 50% przypadków(podjerzewałbym fatalną dietę u osób u których były nawroty)61)sci-hub.tw/10.1007/s10151-015-1417-z W innym badaniu wyleczenie sięgało 90% przypadków (po 8 tygodniach) 62)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2792656163)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23846516
  • Miód(razem z oliwą z oliwek) jest efektywny w leczeniu szczeliny odbytu(nakładany lokalnie) 64)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24305429
  • Terapia w komorze hiperbarycznej jest bardzo efektywna i pomaga w 50% przypadków, które nie reagują na inne typy leczenia czyli można powiedzieć, że działa w najbardziej topornych przypadkach. 65)sci-hub.tw/10.1002/bjs.4054
  • Levorag to żel produkcji Włoskiej zawierający w sobie ekstrakt z Hibiskusa który ma działanie jak ‚naturalny botoks’ na zwieracz odbytu. Zawiera tkaże polisacharyd stymulujący układ odpornościowy. Wiele badań potwierdza jego bardzo wysoką skuteczność. 66)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26013762 67)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25772685 Innym produktem opartym o ekstrakt z nasion Hibiskusa jest myoxinol (także wysoka skuteczność). 68)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28434175
  • W badaniu zastosowano miód, oliwe z oliwek i pszczeli wosk w proporcjach 1:1:1. Mikstura znacząco zredukowałą krwawienie i sedzenie u osób z hemoroidami a u osób ze szczeliną odbytu to samo plus redukcja bólu – nie odnotowano skutków ubocznych. 69)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944183/
  • W Tradycyjnej Medycynie Perskiej używa się jedzenia zmiękczającego stolec i pobudzającego perystaltykę jelit oraz ziół i warzyw takich jak cebula, prawoślaz, artemisia absinthium, guggul, smocza krew, żółtka jaj, kozieradkę, niepokalanka, Malva sylvestris(ślaz dziki) 70)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871188/
  • Sugeruje się spożycie błonnika na poziomie 25-35 gram także polecam wybrać z ‚menu’ jak największą ilość warzyw do tego celu i wdrożenie ich do codziennej diety. 71)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048443/

 


Leczenie inne niż naturalne

  • Antagoniści kanałów wapniowych oraz agoniści układu cholinergicznego są równie skuteczne jak czopki nitroglicyrynowe. 72)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12744825
  • Jodopowidon(miejscowo) wraz z ornidazolem wykazuje poprawę w szczelinie odbytu (po 3 miesiącach) co potwierdzać może, że problemem doprowadzającym do szczeliny odbytu może być także infekcja. 73)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4848217/
  • Stosowane są także blokery kanałów wapniowych 74)aafp.org/afp/2016/0315/p498.html z czego można stosować wersje doustne jak i maści/żele – żele/maści mają zdecydowanie mniej skutków ubocznych. 75)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28629764
  • phosphodiesterase-5 inhibitor w postaci leku miejscowego obniża nadmierne ciśnienie zwieracza odbytu. Sugeruje się poszukiwania/badania na temat leków zwiększających poziomy tlenku azotu. 76)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15073662
  • W celach zaleczenia tego problemu używa się toksyny botulinowej w dużej dawce(która jest lepsza niż niska dawka) 77)sci-hub.tw/10.1111/ans.14409 . Należy zaznaczyć, że po zastosowaniu toksyny botulinowej może dojść do konkretnych jak dla mnie poważnych komplikacji zdrowotnych jak np.nietrzymanie moczu i taka osoba będzie musiała już pogodzić z kupowaniem pampersów dla dorosłych 78)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166553
  • Inną metodą medycyny konwencjonalnej jest nitrogliceryna w formie maści 79)sci-hub.tw/10.1007/s10151-005-0206-580)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28410787
  • Agoniści tlenku azotu razem z blokerami kanałów wapniowych przynoszą lepsze efekty niż każdy z tych typów leków z osobna (rozluźniaja one nadmiernie napięty mięsień wewnętrzny zwieracza odbytu. 81)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16044408
  • Sildenafil to bloker PDE5 (fosfodiesterazy 5), który wykazuje pozytywne działanie w szczelinie odbytu. 82)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17335124

 

 

Co pogarsza symptomy w szczelinie odbytu?

  • Twardy stolec pogarsza symptomy szczeliny odbytu. 83)ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2710774/
  • Papryczki chilli pogarszają symptomy szczeliny odbytu (to jest do przewidzenia, prawda?) 84)ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18622465

 

 

Post wydał Ci się wartościowy?a może po prostu mnie lubisz ;)?podziel się nim na Facebooku i go udostępnij!

Polub tego bloga na FB, gdzie znajdziesz też dodatkowe newsy, których tutaj nie publikuje https://www.facebook.com/zdrowiebeztajemnic

Literatura   [ + ]

1. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24280397
2. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24030967
3. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12004215
4. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17427020
5. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26712260
6. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9689564
7, 65. sci-hub.tw/10.1002/bjs.4054
8, 70. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871188/
9. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255757
10. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12768388
11. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15654521
12. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2752854
13. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20217995
14. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876148/
15. pl.wikipedia.org/wiki/Endotelina
16. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22102973
17. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24319847
18. sci-hub.tw/10.1016/S0091-6749(98)70204-0
19. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925729
20. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21742658
21. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18074923
22. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17939904
23. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27258460
24. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27917348
25. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14668596
26. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15581822
27, 29, 79. sci-hub.tw/10.1007/s10151-005-0206-5
28. pl.wikipedia.org/wiki/Ropnie_mnogie_pach
30. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17168260
31. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17602974
32. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7472097
33. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8629983
34. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4086747
35, 71. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048443/
36. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2029727/?page=3
37. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1655621
38. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2048831/
39, 72. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12744825
40. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20580349
41. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15747070
42. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12945087
43. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12394431
44. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12792447
45. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21066934
46. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8026232
47. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328123
48. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27041801
49. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28655981
50. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12790983
51. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25994822
52. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23967636
53. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29861592
54. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27957300
55. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17573751
56. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140330/
57. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29844250
58. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24763890
59. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10496555
60. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20676860
61. sci-hub.tw/10.1007/s10151-015-1417-z
62. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27926561
63. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23846516
64. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24305429
66. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26013762
67. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25772685
68. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28434175
69. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944183/
73. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4848217/
74. aafp.org/afp/2016/0315/p498.html
75. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28629764
76. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15073662
77. sci-hub.tw/10.1111/ans.14409
78. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166553
80. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28410787
81. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16044408
82. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17335124
83. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2710774/
84. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18622465

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *


Płatne konsultacje

Konsultacje zdrowotne
rejestracja@zdrowiebeztajemnic.pl

Darowizna edukacyjna

Jeśli podoba Ci się ten blog, wspomóż mniejszą lub większą kwotą moją edukację w zakresie medycyny (kursy/szkolenia, książki, urządzenia).

Najbliższe artykuły
  • DNP
  • Selank
  • Konferencja Forum medycyny integracyjnej ‚Leczenie nieuleczalnego: Odkrywanie przewleklej-kompleksowej choroby’ cz.6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
stat4u

pokoj na wynajem gdansk
masaż shiatsu gdańsk
terapia Bowena Gdańsk
Refleksoterapia Gdańsk